Шаги научно-обоснованной медицинской практики
Процесс практики доказательной медицины состоит из пяти ?агов (1).
- Представить необходимую информацию в форме клинического вопроса.
- Разыскать наиболее убедительные доказательства в ответ.
- Критически оценить доказательства на их аргументированность и важность.
- В своей клинической практике объединить результаты этой оценки с собственным клиническим опытом и индивидуальными особенностями пациента.
- Оценить эффективность.
Клиницисты могут внедрять научную информацию в их повседневную практику тремя способами – обычно называемыми «уровнями применения» (2).
- «Doing» mode.
- «Using» mode.
- «Replicating» mode.
Первый способ – «полное применение», в котором перед началом любого медицинского вме?ательства используются, по мень?ей мере, первые 4 ?ага.
Второй способ – «использование», в котором фаза оценки заменяется использованием уже найденной и критически оцененной научной информации. ?сточниками такой информации служат научно-обоснованные руководства (evidence based guidelines) или сборники (evidence summaries). Таким образом, опускается ?аг 3.
Третий способ – «копирование», при котором пропускаются 2-й и 3-й ?аги и клиницист следует ре?ениям экспертов.
Естественно, даже врачи специально обученные действовать в рамках «полного применения», могут использовать все три уровня. Способ обычно зависит от того, насколько часто или редко они сталкиваются с той или иной клинической ситуацией.
Литература
1. Sackett DL, Richardson WS, Rosenberg WMC, Haynes RB. Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM. London (UK): Churchill Livingstone; 1997.
2. Sharon E. Straus, Finlay A. McAlister Evidence-based medicine: a commentary on common criticisms Canadian Medical Association Journal OCT. 3, 2000; 163 (7)